Jak zajistit závodní preventivní péči?

5. Posouzení možných variant zajištění ZPP pro podniky

5. Posouzení možných variant zajištění ZPP pro podniky

VARIANTA I - Spolupráce s jedním zdravotnickým zařízením poskytujícím kompletní zajištění ZPP

Vhodné zejména pro:

• A – zdravotnické zařízení typu polikliniky pro:
  • zaměstnavatele vykonávající práce s vyšší mírou rizika – práce kategorie druhé až čtvrté,
  • jednu provozovnu nebo provozovny soustředěné v jednom místě,
  • velký počet zaměstnanců soustředěný v jednom místě, nebo
  • požadavky na nadstandardní služby
• B – zdravotnické zařízení soukromého praktického lékaře pro dospělé pro:
  • malé zaměstnavatele vykonávající práce v jednom místě a s nižší mírou rizika - práce kategorie prvé až druhé.

Výběr smluvního zařízení:

• A – zdravotnické zařízení typu polikliniky
  • poskytuje širší rozsah i vyšší kvalitu odborných služeb - znalost oborů souvisejících s plněním úkolů při zajištění ZPP (v oblasti hygieny, ergonomie, technických zařízení, nebezpečných látek),
  • odborně způsobilé zajistit i doplňkové služby - měření rizikových faktorů autorizovanou nebo akreditovanou osobou, posouzení technických zařízení a technologií apod.
  • schopné vyhovět časovým požadavkům zaměstnavatele např. při preventivní činnosti na pracovištích, poradenské činnosti a zejména preventivních lékařských prohlídkách zaměstnanců (minimální časová "ztráta" při absolvování preventivní lékařské prohlídky).
• B – zdravotnické zařízení soukromého praktického lékaře pro dospělé
  • poskytuje úplný rozsah jednotlivých částí ZPP minimálně v základní kvalitě.

Možné výhody:

• jeden partner - snadná komunikace,
• komplexní znalost pracovních podmínek a kvality zdraví zaměstnanců ze strany zařízení ZPP,
• nediferencovaná odpovědnost za kvalitu poskytované zdravotní péče a event. odpovědnost za škody způsobené v souvislosti s poskytováním ZPP.

Možné nevýhody:

• v případě dislokovaných pracovišť
  • zhoršená dostupnost zařízení ZPP pro zaměstnance,
  • vyšší časová náročnost a tím i vyšší cena služby,
• v případě soukromého praktického lékaře pro dospělé
  • problémy v případě nepřítomnosti lékaře
  • převažující zájem o klinickou část ZPP
  • podcenění významu činností na pracovištích.

VARIANTA II - Smlouvy s několika specializovanými zařízeními pro poskytování kompletního zajištění ZPP

Vhodné zejména pro:

• regionální provozovny s vyšší mírou rizika – zejména rizikové práce
• zaměstnavatelé s velkým počtem zaměstnanců.

Výběr smluvních zařízení:

Zdravotnická zařízení poliklinického typu (viz varianta I) nebo zdravotnická zařízení specializovaná pouze na některé služby ZPP (např. zdravotnická zařízení hygienického zaměření vykonávající dohled na pracovní podmínky v komplexu nebo podle druhů rizik).

Možné výhody:

• vyšší kvalita jednotlivých poskytovaných služeb.

Možné nevýhody zejména v případě úzké specializace zdravotnických zařízení:

• vysoký důraz na obsah smluv s jednotlivými zdravotnickými zařízeními, neboť kvalitní a efektivní poskytování ZPP vyžaduje vytvoření funkčního systému spolupráce zdravotnických zařízení – v opačném případě dochází k poklesu kvality a efektivity ZPP, nebezpečí škody na zdraví zaměstnanců a k právní nejistotě zaměstnanců, zaměstnavatelů i zdravotnických zařízení,
• ztráta komplexnosti pohledu na výkon práce a její možná rizika,
• opakované zjišťování téhož v případě nespolupráce,
• odlišné přístupy jednotlivých regionálních zařízení ZPP.

VARIANTA III - Spolupráce zdravotnických zařízení a dalších subjektů při plnění dílčích úkolů v ZPP

Východisko v případě nedostatečné kapacity odborně způsobilých zdravotnických zařízení pro:

• zaměstnavatele nebo regionální provozovny s malým počtem zaměstnanců a
• nerizikové provozy – práce prvé kategorie.

Výběr smluvních zařízení:

Výběr vhodných zařízení pro plnění dílčích úkolů při zajištění ZPP - zajištění lékařských prohlídek registrujícími lékaři jednotlivých zaměstnanců, zajištění poradenské činnosti a dohledu na pracovištích ve spolupráci se zdravotními ústavy popř. též osobami odborně způsobilými v prevenci rizik apod.

Požadavek smluvního zajištění může být splněn i objednávkami jednotlivých úkonů (žádost o posouzení zdravotní způsobilosti k práci, zhodnocení osvětlení apod.)

Možné výhody:

• zajištění alespoň minimálních povinností v ochraně zdraví v případě nedostatečné kapacity zdravotnických zařízení,
• snížení nákladů na lékařské preventivní prohlídky o náklady na výpis ze zdravotnické dokumentace,
• podrobná znalost vývoje zdravotního stavu zaměstnanců u registrujících lékařů.

Možné nevýhody:

• komunikace s několika partnery,
• složitost organizace,
• zvýšená právní rizika – zajištění i odpovědnosti za event. pochybení,
• nižší kvalita služeb – není přímá návaznost služeb,
• neznalost konkrétních pracovních podmínek při hodnocení zdravotního stavu zaměstnanců a zpracování lékařských posudků v případě registrujících lékařů,
• nižší možnost až nemožnost ovlivnit smluvní cenu za lékařskou preventivní prohlídku u jednotlivých registrujících lékařů.