Použití jízdního kola jako dopravního prostředku na pracovní cestu

Příloha č. 3: Náležitosti dokladu o provedení bezpečnostní kontroly jízdního kola jako součásti cestovního příkazu

Příloha č. 3: Náležitosti dokladu o provedení bezpečnostní kontroly jízdního kola jako součásti cestovního příkazu

Záznam o technické kontrole jízdního kola pro účely jeho použití v rámci plnění pracovních úkolů (požadavky dle vyhlášky č. 341/2002 Sb.)

1. Identifikační údaje:

1. Jméno zaměstnance, který provedl tuto kontrolu, datum jejího provedení
2. Jméno zaměstnance, který bude kolo používat, jeho funkční zařazení nebo pracoviště

2. Popis technického stavu jízdního kola

1. Účinnost předních a zadních brzd (např. zaškrtnutím ano/ne, procentuálním vyjádřením apod.)
2. Přední a zadní koncové světlo (ano/ne)
3. Zadní červená odrazka, příp. její kombinace s červeným koncovým světlem (ano/ne)
4. Přední bílá odrazka (ano/ne)
5. Úplnost oranžových odrazek ne pedálech (ano/ne)
6. Úplnost oranžových odrazek na paprscích kol (ano/ne)
7. Zdroj el. energie (dynamo/baterie)
8. Zaslepení konců řidítek (rukojetí) (ano/ne)
9. Účinnost a úplnost blatníků (ano/ne)
10. Nosič nebo vozík (ano/ne)
11. Zvonek (ano/ne)

3. Zhodnocení technického stavu jízdního kola

Např.:  Pokud jsou zjištěny technické závady nebo nedostatky uvedené v bodech a) až h), jízdní kolo do jejich odstranění není schopno bezpečného provozu.

Jízdní kolo je schopné/neschopné bezpečného provozu.

4. Poznámky a další nezbytné údaje

Např.: nutnost převezení břemene a s tím související další vybavení kola

5. Podpis zaměstnance (uživatele)

Podpis kontrolujícího (vedoucího zaměstnance/zaměstnavatele)