Je přípustné, aby v domově pro seniory s imobilními klienty manipuloval pouze jeden pracovník?

Pracuji jako pečovatelka v domově pro seniory. Na noční směně je na našem oddělení vždy pouze jedna pracovnice (pečovatelka), která oddělení nesmí opustit. Přesto jsme nuceny provádět kompletní ranní hygienu u sedmi imobilních klientů. Většina z nich není schopna samostatně spolupracovat, neudrží tělo, ani se nepřichytí postranice lůžka. Někteří klienti váží kolem 80–100 kg. Při hygieně je nutné klienty nadzvedávat, přetáčet na bok, zvedat horní část těla, měnit oblečení a omývat záda – vše bez asistence druhé osoby. V interní metodice přitom bylo dříve uvedeno, že u imobilních klientů má být péče prováděna ve dvou pracovnících. Přesto je nyní tento postup vedením vyžadován, i když s ním zaměstnanci nesouhlasí. Nejenže je tato praxe nedůstojná pro naše seniory, ale personál je opravdu po takové noční směně zničen. Domnívám se, že tím dochází k ohrožení bezpečnosti klientů (poranění při manipulaci) i zaměstnanců (riziko přetížení pohybového aparátu). Některé kolegyně nosí ortézy na loktech nebo bederní pásy. Sama mám aktuálně zdravotní potíže s ramenem (poškození rotátorové manžety), které jsou lékařem posuzovány jako následek dlouhodobého přetěžování při práci.

Problematika práce s fyzickou zátěží je upravena prováděcím právním předpisem zákona č. 309/2006 Sb., o zajištění dalších podmínek bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, ve znění pozdějších předpisů (dále jen "zákon"). Tímto prováděcím předpisem je nařízení vlády č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci, ve znění pozdějších předpisů (dále jen "nařízení vlády"). Když si pozorně přečteme ustanovení zákona, tak zjistíme v § 5, že zaměstnavatel je povinen organizovat práci a stanovit pracovní postupy tak, aby zaměstnanci nevykonávali ruční manipulaci s břemeny, která může poškodit zdraví, zejména páteř. Je zcela jasné, že práce ve zdravotnictví a sociálních službách s ohledem na skutečnost, že zde dochází k manipulaci s pacienty či klienty, je pod rizikovým faktorem fyzické zátěže. Před mnoha lety se však říkalo, že člověk není považován za břemeno, takže se tato práce i s překračováním příslušných limitů tolerovala. Toto ale dnes neplatí, neboť ustanovení nařízení vlády v ustanovení § 28 konstatuje, že za ruční manipulaci s břemenem se pokládá též zvedání a přenášení živého břemene. To tedy znamená, že je nutné z tohoto vycházet a brát v úvahu vzniklá zdravotní rizika. Samozřejmě hovořím o zvedání a přenášení, tedy jak píšete klientů či pacientů, kteří nejsou schopni tuto činnost samostatně vykonat.

Podle ustanovení § 29 nařízení vlády je přípustný hygienický limit pro hmotnost ručně manipulovaného břemene přenášeného mužem při občasném zvedání a přenášení 50 kg, při častém zvedání a přenášení 30 kg. Přípustný hygienický limit pro hmotnost ručně manipulovaného břemene přenášeného ženou při občasném zvedání a přenášení je 20 kg, při častém zvedání a přenášení 15 kg. Průměrný hygienický limit pro celosměnovou kumulativní hmotnost ručně manipulovaných břemen v průměrné osmihodinové směně mužem je 10 000 kg, a v případě žen 6 500 kg.

Hygienické limity pro ruční manipulaci s břemeny se zohledněním pracovní polohy a hygienické limity pro přípustné hodnoty energetického výdeje a srdeční frekvence při ruční manipulaci s břemeny pro muže a ženy jsou upraveny v příloze č. 5 k tomuto nařízení vlády. Jak je z výše uvedeného zřejmé, jde o velmi odbornou záležitost a při odpovědi na Vaši otázku je nutné mít další odborné informace, které by měly být posouzeny v rámci kategorizace prací. Práce ve zdravotnictví a sociálních službách bývá často spojena s kategorií třetí a nebo druhou v souladu s ustanoveními vyhlášky č. 432/2003 Sb., kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky odběru biologického materiálu pro provádění biologických expozičních testů a náležitosti hlášení prací s azbestem a biologickými činiteli, ve znění pozdějších předpisů. O tomto zařazení je povinen zaměstnavatel zaměstnance informovat, a to podle ustanovení § 103 odst. 1 písm. b) zákoníku práce, a toto mít podložené podmínkami uvedenými v § 37 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Je však jasné, že v případě nutnosti manipulace s pacientem nebo klientem, kdy je nutné tuto osobu ručně zvednout a přenést, tak není možné při výše uvedených limitech toto zajišťovat, jak píšete, v noční směně jednou osobou, ale vždy technickými prostředky, popř. více osobami.

Na závěr bych Vám doporučil obrátit se s tímto problémem na zaměstnavatele, popř. odborně způsobilou osobu v prevenci rizik, nebo, pokud u zaměstnavatele působí, na odborovou organizaci či zástupce zaměstnanců pro oblast BOZP.