Azbest na pracovišti a karcinom plic

Zvyšující se výskyt maligních onemocnění je ve všech industrializovaných zemích alarmující. Předpokládá se, že asi 10% nádorových onemocnění má původ v pracovních podmínkách. V současnosti je např. incidence karcinomu plic a průdušek v Olomouckém kraji nad celorepublikovým průměrem a jeví vzestupnou tendenci. U mužské populace je incidence vyšší, např. v letech 1995 – 2000 se pohybovala v intervalu  84 – 91,9/100 000 obyvatel. Prevalence těchto malignit se u mužské populace Olomouckého kraje v letech 1995 – 2000 zvýšila s 586/100 000 obyvatel  na 680/ 100 000 obyvatel.

Co se týká těchto maligních onemocnění hlášených jako nemoci z povolání, je počet omezený a prezentovaný těmito čísly: od r. 1984 bylo dosud Klinikou pracovního lékařství (spádová oblast: okresy Olomouc, Přerov, Šumperk, Jeseník, Bruntál) hlášeno 8 karcinomů plic (3 ženy a 5 mužů), a to ve spojení s azbestózou plic. Mezoteliom pleury u exponovaných azbestu byl hlášen v tomto období v 16 případech (5 žen, 11 mužů). Přijmeme-li za správný předpoklad o 10% podílu pracovního prostředí na vzniku malignit, je patrné značné podhodnocení profesionálních onemocnění tohoto typu.

Vzhledem k tomu byla provedena podrobná analýza pracovních vlivů u skupiny 91 nemocných bronchogenním karcinomem (70 mužů průměrného věku 60 let, SD 8,5; 21 žen průměrného věku 65 let, SD 7,6) a u 91 osob kontrolní skupiny (70 mužů průměrného věku 62 let, SD 8,2; 21 žen průměrného věku 65 let, SD 7,3). Hygienik práce hodnotil škálu nox pracovního prostředí (metodika IARC). Další lékař hodnotil životní styl včetně ovlivňujícího faktoru kouření.

Dosavadní výsledky potvrzují jednoznačně negativní vliv kouření pro vznik karcinomu plic. Riziko karcinomu plic v našem poměrně malé souboru bylo pro kuřáky 4,85 vyšší než pro nekuřáky, azbest riziko potencuje (OR=5,22). Ve skupině s nádorem plic bylo 25 osob exponováno azbestu a z toho 24 osob byli kuřáci. Soubor je však malý a závěry studie nemohou být jednoznačné, přesto svědčí pro potencující vliv kouření a působení azbestu na vznik karcinomu plic.

ZDROJ:
Nakládal, Z. – Nakládalová, M. – Janout, V. – Kollárová, H.:  Azbest na pracovišti a karcinom plic. Pracovní lékařství,  57, 2005 č. 2 s. 41-42.