Desatero podnikatele

Co musíte vedet pri zajistování pracovne lékarské péce v podniku

08.01.2007 | ZDROJ: Státní zdravotní ústav | AUTOR: Kuklová Dana

Nevíte si rady, jak zajistit pracovnelékarskou péci nebo lékarské prohlídky u Vás v podniku? Nejste si jistí, na co byste nemeli zapomenout? Tyto povinnosti se týkají jak závodu charakteru velkých výrobních podniku tak i podnikatelu z rad malých a stredních podniku, i kdyby mel jenom jednoho zamestnance.

KLÍCOVÁ SLOVA: prohlídky lékarské

1. Právní predpisy, které zamestnavateli danou povinnost ukládají

• Zákon c. 20/1966 Sb., o péci o zdraví lidu, ve znení pozdejsích predpisu  (dále jen „zákon o péci o zdraví lidu“) - zejména § 9, § 18a, § 35a, § 40, § 77
• Zákon c. 258/2000 Sb., o ochrane verejného zdraví a o zmene nekterých souvisejících zákonu, ve znení pozdejsích predpisu (dále jen „zákon o ochrane verejného zdraví“) – zejména - § 37 _ § 42, § 82, § 84, § 92
• Zákon c. 262/2006 Sb., zákoník práce, (dále jen „zákoník práce“) – zejména § 32, § 94, cást pátá
• Zákon c. 309/2006 Sb., o zajistení dalsích podmínek bezpecnosti a ochrany zdraví pri práci
• Zákon c. 48/1997 Sb., o verejném zdravotním pojistení a o zmene a doplnení nekterých souvisejících zákonu, ve znení pozdejsích predpisu (dále jen „zákon o verejném zdravotním pojistení“) – zejména § 11, § 17, § 21, § 35, §38
• Zákon c. 586/1992 Sb. , o daních z príjmu, ve znení pozdejsích predpisu (dále jen „zákon o daních z príjmu“) – zejména § 24
• ... dalsí související právní predpisy jsou uvedeny níze

 

2.  Co se rozumí pracovnelékarskou pécí (dríve ZPP) v podnicích

Pracovnelékarskou pécí se rozumí prevence vcetne ochrany zdraví zamestnancu pred nemocemi z povolání a jinými poskozeními zdraví z práce a prevence úrazu.
Jejím cílem, který je mozné dále zvysovat vyuzitím nástroju podpory zdraví, je udrzení dlouhodobé práceschopnosti zamestnancu (jeden z predpokladu kvality výsledku cinnosti zamestnavatele).
Tuto péci poskytují zdravotnická zarízení ve spolupráci se zamestnavatelem; zdravotnická zarízení mají postavení odborného spolupracovníka. Soucástí pracovnelékarské péce poskytované zdravotnickým zarízením v souladu s  § 35a zákona o péci o zdraví lidu je:

• odborná poradenská cinnost v otázkách ochrany a podpory zdraví a sociální pohody zamestnancu,
• zjistování pracovních podmínek pri výkonu práce a sledování jejich vývoje a pravidelná odborná kontrola (vnitrní audit) pracovist zamestnavatelu,
• zjistování vlivu práce a pracovních podmínek za zdraví zamestnancu, provádení lékarských preventivních prohlídek zamestnancu a vydávání lékarských posudku o zdravotní zpusobilosti k práci v podmínkách zamestnavatele,
• spolupráce pri zajistování první pomoci, spolupráce s príslusnou krajskou hygienickou stanicí a spolupráce pri výcviku a výchove v oblasti ochrany a podpory zdraví (téz § 102 odst. 6 zákoníku práce a § 2 písm. f) z. c. 309/2006 Sb., o zajistení dalsích podmínek bezpecnosti a ochrany zdraví pri práci).

Základním predpokladem poskytování kvalitní odborné spolupráce je znalost konkrétních pracovních podmínek, za kterých je práce podle pracovní smlouvy vykonávána, a znalost zdravotního stavu zamestnance. Duraz je kladen predevsím na konzultacní a poradenskou cinnost pro zamestnavatele a zamestnance a jejich zástupce a dohled nad pracovními podmínkami.
Soucástí pracovnelékarské péce není lécení s výjimkou poskytnutí akutní nebo neodkladné zdravotní péce pri ohrození zdraví nebo zivota. ZPP není vázána na registraci u praktického lékare, je poskytována zcela nezávisle vedle principu tohoto smluvního vztahu zdravotnického zarízení a zdravotní pojistovny.

 

3. Lékarské preventivní prohlídky v rámci pracovnelékarské péce

Cílem techto preventivních prohlídek je zjistení zdravotního stavu a posouzení zdravotní zpusobilosti k práci vykonávané za konkrétních pracovních podmínek. Druhy lékarských preventivních prohlídek jsou:

1. vstupní – provádí se pri vzniku pracovního pomeru nebo pri prevedení na jinou práci; vzdy pred zapocetím vlastního výkonu práce,
2. periodická – provádí se v termínech predem stanovených právním predpisem nebo rozhodnutím orgánu ochrany verejného zdraví (rizikové práce, práce v noci, práce jerábníka atd.),
3. mimorádné – provádí se v prípade vyslovení podezrení na ztrátu nebo zmenu zdravotní zpusobilosti v období mezi periodickými prohlídkami, pokud tak stanoví predpis,
4. radové – provádí se v prípadech výkonu prací, pro které nejsou stanoveny periodické prohlídky,
5. výstupní – provádí se pred ukoncením práce v konkrétních podmínkách,
6. následné – provádí se pokud o ní rozhodne príslusný orgán ochrany verejného zdraví.

Poznámka: V praxi jsou periodické a radové prohlídky zamenovány s periodickými prohlídkami, které jsou soucástí zdravotní péce hrazené z verejného zdravotního pojistení, které provádí registrující praktický lékar jedenkrát za 2 roky v rozsahu stanoveném príslusnou vyhláskou. Cílem techto prohlídek je vcasné zjistení pocátecních príznaku onemocnení a pozitivní ovlivnení jejich vývoje. Úkolem techto prohlídek není zhodnocení zdravotního stavu ve vztahu k vykonávané práci, nebot registrující praktický lékar podmínky výkonu práce nezná, pokud soucasne není lékarem zdravotnického zarízení poskytujícího zamestnavateli pojistence ZPP.

 

4. Povinnosti zamestnavatele v oblasti pracovnelékarské péce

Základní povinností zamestnavatele je umoznit vsem zamestnancum prístup k ochranným a preventivním sluzbám; jedná se zejména o povinnost:

• zajistit pro vsechny své zamestnance pracovnelékarskou péci,
• nepripustit, aby zamestnanec vykonával práce, jejichz výkon by neodpovídal jeho schopnostem a zdravotní zpusobilosti,
• sdelit zamestnancum, které zdravotnické zarízení jim poskytuje pracovnelékarskou péci a jakým pracovnelékarským prohlídkám a vysetrením souvisejícím s výkonem práce jsou povinni se podrobit, umoznit zamestnancum podrobit se temto ockováním, prohlídkám a vysetrením v rozsahu stanoveném zvlástními právními predpisy nebo rozhodnutím príslusného orgánu ochrany verejného zdraví,
• zajistit zamestnancum skolení o právních a ostatních predpisech vydaných k zajistení bezpecnosti a ochrany zdraví pri práci, pravidelne overovat jejich znalost a soustavne vyzadovat a kontrolovat jejich dodrzování,
• zajistit zamestnancum poskytnutí první pomoci,
• zajistit zamestnancum dostatecné a primerené informace a pokyny o bezpecnosti a ochrane zdraví pri práci, zejména formou seznámení s riziky, s výsledky vyhodnocení rizik a s opatreními na ochranu pred pusobením techto rizik,
• kategorizovat práce a informovat zamestnance o tom, do jaké kategorie byla jím vykonávaná práce zarazena; kategorizaci prací upravuje zákon o ochrane verejného zdraví,
• zabezpecit mimorádná merení faktoru pracovních podmínek na zádost zarízení  závodní preventivní péce nebo podle rozhodnutí orgánu ochrany verejného zdraví, pokud se jedná rizikové práce,
• poskytovat zarízením  pracovnelékarské péce informace nutné k ochrane zdraví pri práci.

 

5. Povinnosti zamestnance v oblasti pracovnelékarské péce

Zamestnanec je povinen  podrobit se pracovnelékarským prohlídkám, vysetrením nebo ockováním stanoveným zvlástními právními predpisy u lékare zdravotnického zarízení, které pro poskytování pracovnelékarské péce zvolil zamestnavatel. Prípadné neuposlechnutí lze tedy posuzovat jako porusení pracovní kázne. V prípade odmítnutí podrobit se vstupní prohlídce pred uzavrením pracovního pomeru by melo toto odmítnutí vést k neuzavrení pracovního pomeru v rámci smluvní volnosti.
Duvodem vyloucení svobodné volby lékare a zdravotnického zarízení je nezbytná znalost konkrétních pracovních podmínek a dynamiky jejich vývoje pri hodnocení mozného vlivu práce na vývoj zdravotního stavu, posouzení zdravotní zpusobilosti k práci nebo návrhu preventivních opatrení.

 

6. Poskytovatelé pracovnelékarské péce v CR

Zamestnavatel muze zajistovat tuto péci smluvne se státním nebo nestátním zdravotnickým zarízením nebo vlastními zamestnanci v prípadech, kdy je v predmetu jeho cinnosti poskytování zdravotní péce príslusného zamerení. Pracovnelékarskou péci jsou oprávnena poskytovat zdravotnická zarízení registrovaná k poskytování zdravotní péce v oboru praktického lékarství pro dospelé nebo pracovního lékarství. Jedná se o:

• soukromá zdravotnická zarízení, jejichz zrizovateli i provozovateli jsou praktictí lékari pro dospelé (dríve specializace ze vseobecného lékarství) nebo lékari se specializací z pracovního lékarství (dríve hygiena práce a nemoci z povolání),
• zdravotnická zarízení poliklinického typu, pokud podle registrace poskytují uvedenou péci; nekterá se specializují pouze na poskytování pracovnelékarské péce, a to s celorepublikovou pusobností,
• kliniky a oddelení pracovního lékarství nebo nemocí z povolání,
• zdravotní ústavy zrízené podle zákona o ochrane verejného zdraví.

V souladu s cl. 10 Úmluvy o závodních zdravotních sluzbách musí mít zdravotnictí pracovníci pri poskytování zdravotní péce zajistenou samostatnost, vcetne prímého výkonu ohlasovací povinnosti vuci príslusným orgánum státní správy.

S ohledem na kapacitní moznosti zdravotnických zarízení nebo jejich odborné zamerení a soucasne i s ohledem na kapacitní pozadavky zamestnavatele a rozmístení jeho pracovist po CR, muze být poskytování pracovnelékarské péce zajisteno smluvne s nekolika zdravotnickými zarízeními. Platné predpisy tomu nebrání. V takovém prípade je vsak nezbytné, aby zamestnavatel, koordinoval cinnost jednotlivých zdravotnických zarízení a zajistil takovou jejich spolupráci, aby nastavil takový systém poskytování pracovnelékarské péce, který vytvárí podmínky pro kvalitní, efektivní a rovné poskytování pracovnelékarské péce pro vsechny zamestnance.

Vzdy je nutné mít na zreteli, ze predpokladem kvality pri poskytování pracovnelékarské péce je:

• znalost pracovních podmínek a jejich vývoje; a to i v prípade, ze zdravotnické zarízení poskytuje pouze preventivní prohlídky,
• a kvalita odborných pracovníku zdravotnických zarízení; k tomuto úcelu vede Spolecnost pracovního lékarství Ceské lékarské spolecnosti Jana Evangelisty Purkyne prvotní seznam lékaru príslusné kvalifikace, kterí v rámci zvysování kvalifikace absolvovali akreditovaný kurz závodní preventivní péce a získali o tom osvedcení (viz http://www.pracovni-lekarstvi.cz/podnikatele.php)

 

7. Smlouva o poskytování pracovnelékarské péce

Za úcelem plnení povinností v oblasti BOZP, které souvisejí s ochranou zdraví pri práci, uzavírá zamestnavatel, pokud tuto péci neposkytuje svými zamestnanci, se zdravotnickým zarízením oprávneným poskytovat pracovnelékarskou péci smlouvu o poskytování této péce. Konkrétní rozsah jednotlivých cinností je stanoven ve smlouve s ohledem na konkrétní potreby a rizika pracovních podmínek pri výkonu práce. Smluvní zajistení musí pokrývat celý rozsah pracovnelékarské péce vyplývající  z  cl. 5 Úmluvy o závodních zdravotních sluzbách a ustanovení § 35a zákona o péci o zdraví lidu:

• odborná poradenská cinnost pro zamestnavatele, zamestnance a zástupce zamestnancu,
• dohled na podmínky výkonu práce (tzn. cinitele v pracovním prostredí a pracovní zvyklosti, které mohou ovlivnovat zdraví pracovníku) a hygienické podmínky v dalsích zarízeních zamestnavatele pro zamestnance; dalsími zarízeními je sociální zázemí zamestnancu, jídelny a ubytovny spravované zamestnavatelem,
• hodnocení zdravotního stavu vcetne provádení lékarských preventivních prohlídek zamestnancu a posuzování zdravotní zpusobilosti k práci v konkrétních podmínkách zamestnavatele,
• podíl na zajistení první pomoci a zdravotní výchove zamestnancu.

Poznámka: V praxi se muzeme setkat s tím, ze pracovnelékarská péce je zajistena jen cástecne, napr. smlouvou s praktickým lékarem o provádení predepsaných preventivních prohlídek. Takovéto zajistení není v souladu se zákonem, protoze zamestnavatel zajistuje pouze cást zdravotní péce, která je podle zákona o péci o zdraví lidu k naplnení odborných úkolu pracovnelékarské péce potrebná.
Cástecné zajistení pracovnelékarské péce lze pripustit pouze v prípade, kdy zamestnavatel prokáze, ze zdravotnické zarízení nebylo ochotno pristoupit na zajistení pracovnelékarské péce v plném rozsahu a tento rozsah nebo úplné zajistení nebylo mozné doplnit nebo zajistit ani ve spolupráci s dalsím nebo jiným odborne zpusobilým zdravotnickým zarízením.

V prípade, kdy zamestnavatel prokáze, ze pri zajistení pracovnelékarské péce nebyl vubec úspesný, nebot príslusná zdravotnická zarízení jeho zádosti nevyhovela, je nezbytné, aby cástecné zajistení obsahovalo prubezné provádení preventivních prohlídek a posouzení zdravotní zpusobilosti k práci, a to ve spolupráci s registrujícím praktickým lékarem pro dospelé zvoleným zamestnancem, pricemz dalsí cinnosti lze docasne zajistovat vlastními silami nebo príslusnými odborníky „ad hoc“. Vzdy je vsak nezbytné i tuto situaci resit tak (a v prípade potreby to téz prokázat), aby nedoslo k porusení nebo neplnení povinností stanovených v BOZP zamestnavateli.
Více, viz clánek "Jak zajistit závodní preventivní péci v podniku? "

 

8. Financovaná pracovnelékarská péce

Podle cl. 12 Úmluvy o závodních zdravotních sluzbách dohled na zdraví zamestnancu ve vztahu k práci nesmí být pro ne spojen se ztrátou na výdelku; musí být bezplatný a konat se pokud mozno v pracovní dobe. V návaznosti na uvedené pracovnelékarskou péci hradí:

• zdravotní pojistovna zamestnance, pokud tak stanoví zákon (§ 35 zákona o verejném zdravotním pojistení) a zdravotnické zarízení má s príslusnou zdravotní pojistovnou smlouvu na pozadovaný rozsah zdravotní péce (§ 17 zákona o ochrane verejného zdraví),
• zamestnavatel v rozsahu stanoveném zákoníkem práce (§ 101 odst. 6) a zákonem o ochrane verejného zdraví (§ 42) a klinické zdravotní výkony nehrazené z verejného zdravotního pojistení a téz výkony príslusnou zdravotní pojistovnou neuhrazené (s ohledem na rozsah smlouvy nebo postoj zdravotní pojistovny).

Poznámka: Zákon nikomu nestanoví výslovnou povinnost uhradit náklady související s provedením vstupní prohlídky u osoby ucházející se o zamestnání u konkrétního zamestnavatele. Pokud tyto náklady podnikající osoba uhradí a osoba se stává jejím zamestnancem, jedná se o náklady/výdaje podle zákona o daních z príjmu.
Více, viz clánek "Jak je financována závodní preventivní péce? "

 

9. Dozor v oblasti pracovnelékarské péce a sankce

Státní odborný dozor nad plnením povinnosti zamestnavatele zajistit tuto péci pro své zamestnance vykonávají Krajské hygienické stanice . Pokud zamestnavatel neprokáze splnení povinnosti, príslusná krajská hygienická stanice mu ulozí sankci podl § 92 nebo § 93 zákona o ochrane verejného zdraví:

• do výse dvou miliónu korun -  za nesplnení nebo porusení povinností v oblasti pracovnelékarské péce (nesplnení povinnosti zajistit tuto péci a poskytovat zarízením vykonávajícím tuto péci informace nutné k ochrane zdraví pri práci),
• do výse trí miliónu korun – pokud doslo nesplnením povinností k poskození zdraví fyzických osob nebo vzniku nebo hrozbe epidemie,
• do výse sto tisíc korun za uvedení nepravdivých údaju a informací a za ztezování nebo marení výkonu státního zdravotního dozoru.

 

10. Chcete vedet jeste víc?

• Clánek "Odpovedi na casté dotazy z oblasti závodní preventivní péce"
• Vyhláska c. 145/1988 Sb. , o Úmluve o závodních zdravotních sluzbách (c. 161)
• Vyhláska c.20/1989 Sb., o Úmluve o bezpecnosti a zdraví pracovníku a o pracovním prostredí (c. 155)
• Smernice Rady Evropy c. 89/391/EHS, o zavedení opatrení podporujících zlepsení  bezpecnosti a ochrany zdraví pri práci, týkající se opatrení ke zvýsení bezpecnosti a ochrany zdraví pri práci
• Zákon c. 20/1966 Sb. Národního shromázdení o péci o zdraví lidu, ve znení pozdejsích predpisu (odkaz na Portál verejné správy)
• Zákon c. 548/1991 Sb. Ceské národní rady , kterým se mení a doplnuje zákon c. 20/1966 Sb., o péci o zdraví lidu, ve znení zákona Ceské národní rady c. 210/1990 Sb. a zákona Ceské národní rady c. 425/1990 Sb. (odkaz na Portál verejné správy)
• Zákon c. 258/2000 Sb. Parlamentu Ceské republiky o ochrane verejného zdraví a o zmene nekterých souvisejících zákonu (odkaz na Portál verejné správy)
• Zákon c. 48/1997 Sb. Parlamentu Ceské republiky o verejném zdravotním pojistení a o zmene a doplnení nekterých souvisejících zákonu (odkaz na Portál verejné správy)
• Zákon c. 586/1992 Sb. , o daních z príjmu, ve znení pozdejsích predpisu (odkaz na Portál verejné správy)
• Vyhláska c. 145/1988 Sb. Ministra zahranicních vecí o Úmluve o závodních zdravotních sluzbách (c. 161) (odkaz na Portál verejné správy)

Zdroj: MUDr. Dana Kuklová, Státní zdravotní ústav Praha

TISKNOUT | POSLAT MAILEM