Zdravotní stav zamestnancu je výsledkem nezávislého pusobení vlivu pracovních a mimopracovních. Tato skutecnost vyzaduje multidisciplinární prístup a integracní hodnocení profesionální expozice i faktoru zivotního stylu a dalsích vlivu. Soucasná zdravotní péce, vedoucí ke zhodnocování zdravotního stavu zamestnancu, zejména u malých a stredních podniku, ale i v nevýrobní sfére jako jsou sluzby, administrativa a podobne, se prosazuje pomerne pomalu. Klícovou roli hraje úroven znalostí problematiky v celé své síri u jednotlivých partneru pracovne právního vztahu, ale podobne také u poskytovatelu závodní preventivní péce.

Klícová slova: závodní preventivní péce, ochrana zdraví pri práci, zdravotní zpusobilost zamestnancu

Abstract

Health condition of the workforce is a consequence of independent impacts of on-the-job and out-of-service conditions. This fact requires a multidisciplinary approach and an integrative assessment of professional exposition, life style factors and other effects. In the small and medium-sized enterprises in particular the current medical care leads to workforce’s health impairment. The medical care is being enforced at a low pace in the non-productive sphere (services, administration and the like). A key role is played by coverage knowledge of each partner for labour relations and to the similar extent of providers of health care in an enterprise.

Key words: preventive medical care, occupational health protection, health capability for work

Závodní preventivní péce

V ustanovení § 103 zákoníku práce je zákonná povinnost zamestnavatele zajistit zamestnancum lékare závodní preventivní péce. Toto ustanovení jeste umocnuje § 18a zákona c. 20/1966 Sb., o péci o zdraví lidu, ve znení pozdejsích predpisu.

Ustanovení § 35 zákona c. 20/1966 Sb., ve znení pozdejsích predpisu hovorí, ze zarízení závodní preventivní péce provádejí odbornou poradní cinnost v otázkách ochrany a podpory zdraví a sociální pohody zamestnancu, pravidelne kontrolují pracoviste podniku, zjistují vlivy práce a pracovních podmínek na cloveka pri práci, vykonávají preventivní lékarské prohlídky zamestnancu, zajistují poskytnutí první pomoci zamestnancum, spolupracují s príslusným orgánem ochrany verejného zdraví a podílejí se na výcviku a výchove v oblasti ochrany a podpory zdraví.

Ustanovení § 40 výse citovaného zákona upravuje povinnost organizací zajistit pro své zamestnance závodní preventivní péci. Blizsí podmínky poskytování závodní preventivní péce stanoví ministerstvo zdravotnictví vyhláskou (Vyhláska ministra zahranicních vecí c. 145/1988 Sb. , o Úmluve o závodních zdravotních sluzbách c. 161).

Závodní preventivní péce poskytuje odbornou poradenskou cinnost zamestnavatelum i pracovníkum v otázkách ochrany a podpory zdraví a sociální pohody zamestnancu, zjistuje vlivy práce a pracovních podmínek na cloveka pri práci, které mají nebo mohou mít vliv na jeho zdraví a pracovní pohodu.

Náplní závodní preventivní péce je:

dohled nad zdravím zamestnancu odpovídající míre zdravotních a bezpecnostních rizik, která se vyskytují v souvislosti s vykonávanou prací, lékarské preventivní prohlídky pracovníku, organizování a poskytování první pomoci zamestnancum
dohled nad pracovními podmínkami zamestnancu se vztahem k jejich zdraví, sledování pracovist a prací, identifikace nebezpecí a faktoru, které rozhodují ze zdravotního hlediska o kvalite pracovních podmínek, hodnocení zdravotních rizik zátezí pracovníku faktory pracovního prostredí
motivace, výcvik a výchova v ochrane a podpore zdraví.

Základní závodní preventivní péce je poskytována zamestnancum zdravotnickými pracovníky v rozsahu , který je primerený potrebám zamestnavatele. Zamestnavatel muze zajistovat závodní preventivní péci:

smluvne se státním nebo nestátním zdravotnickým zarízením
vlastními zamestnanci v prípadech, kdy v predmetu cinnosti zamestnavatele je poskytování zdravotní péce.

Podle § 9 zákona c. 20/1966 Sb., o péci o zdraví lidu ve znení pozdejsích predpisu, je závodní preventivní péce v organizacích vyjmuta ze svobodné volby lékare.

Lékar poskytující pracovne lékarskou péci vykonává úkoly v rozsahu vymezeném zpravidla smlouvou se zamestnavatelem. Vykonává posudkovou cinnost - posuzování zdravotní zpusobilosti k práci (ust. § 21 zákona c.20/1966 Sb. ve znení pozdejsích predpisu), docasnou neschopnost k práci („pracovní neschopnost“) vsak muze posuzovat výhradne pri osetrení obcana v rámci první pomoci, pokud má oprávnení k lécebné péci. Za lékare, ani za zarízení závodní preventivní péce nelze vsak povazovat osetrujícího lékare zamestnance, k nemuz zamestnavatel zamestnance vyslal za úcelem provedení predepsané preventivní prohlídky, nemá-li s takovým lékarem zamestnavatel uzavrenou smlouvu o závodní preventivní péci, protoze objednání jednoho výkonu a jeho prijetí lékarem nelze za takovou smlouvu povazovat.

Základním predpokladem pro spolupráci lékare závodní preventivní péce, managementu a zástupcu zamestnancu je rádná a peclive propracovaná smlouva o výkonu závodní preventivní péce. Dalsím neopomenutelným krokem pro spolupráci je podmínka volného vstupu odborných pracovníku závodní preventivní péce na vsechna pracoviste zamestnavatele. V tomto prípade je také nutná pravidelnost dohledu na jednotlivých pracovistích ze strany poskytovatele závodní preventivní péce, aby nedocházelo pouze k deklarativnímu výkonu, ale faktické znalosti pracovních podmínek na jednotlivých pracovních místech.

Posuzování zdravotní zpusobilosti zamestnance

Posuzování zdravotní zpusobilosti k práci se provádí ve smyslu Smernice Ministerstva zdravotnictví c.49/1967 Vest. MZd, o posuzování zdravotní zpusobilosti k práci, ve znení smernic Ministerstva zdravotnictví c.17/1970 Vest.MZ CSR, o zmenách v posuzování zdravotní zpusobilosti k práci (registrované v cástce 2/1968 Sb. a cástce 20/1970 Sb.) pri prohlídkách vstupních, pravidelných, mimorádných, výstupních a následných. Vsichni zamestnanci vykonávající rizikové práce se musí podrobit preventivním lékarským prohlídkám - vstupním (pred nástupem na rizikové práce), periodickým (ve lhutách a v rozsahu stanoveném orgánem ochrany verejného zdraví).

Zdravotní zpusobilost k práci posuzuje a lékarský posudek o zdravotní zpusobilosti k práci vydává posuzující lékar na základe znalosti pracovních podmínek a znalosti zdravotního rizika práce.

Preventivními lékarskými prohlídkami jsou:

vstupní prohlídka,
periodická prohlídka,
mimorádná prohlídka,
výstupní prohlídka,
následná prohlídka.
Vstupní prohlídka se provádí:
u obcana ucházejícího se o zamestnání vzdy pred uzavrením pracovne právního vztahu
u obcana ucházejícího se o vedlejsí pracovní pomer vzdy pred uzavrením vedlejsího pracovního pomeru, pokud se jedná o práce zarazené do kategorie druhé az ctvrté
u zamestnance pred jeho prevedením na jinou práci, pokud se nejedná o práci s nizsí zdravotní nárocností, nez kterou zamestnanec dosud vykonával.

Úcelem vstupní prohlídky je vyloucit ze zarazení na danou práci zamestnance, u kterého lze ocekávat, ze vykonávání této práce by s vysokou pravdepodobností vedlo ke zhorsení jeho zdravotního stavu, nebo by mohlo zpusobit poskození zdraví dalsích osob. Pri vstupní prohlídce se prihlízí také k tomu, zda obcan je schopen pouzívat osobní ochranné pracovní prostredky, pokud je to k dané práci potrebné. Poplatek za vstupní prohlídku nehradí zdravotní pojistovny, tyto prohlídky hradí zamestnavatel, nebot jde o prohlídky stanovené zákoníkem práce.

Periodická preventivní prohlídka se provádí:

u vsech zamestnancu pravidelne nejméne jedenkrát za 5 let, u osob starsích 50 let nejméne jedenkrát za 3 roky, pokud zvlástní predpis nebo rozhodnutí orgánu ochrany verejného zdraví nestanoví jinak (rozhodnutí o zarazení prací do kategorií).

Periodická prohlídka se provádí za úcelem vcasného záchytu poskození zdravotního stavu zamestnance vlivem práce ci pracovních podmínek nebo k posouzení mozných nove vzniklých kontraindikací k práci a k posouzení zdravotní zpusobilosti k pouzívání osobních ochranných pracovních prostredku. Termíny periodických prohlídek jsou stanoveny podle predpokládaných mozných zmen zdravotního stavu vlivem pracovních podmínek pri výkonu dané práce.

Mimorádná prohlídka se provádí:

vzdy, kdy lze duvodne predpokládat, ze u zamestnance doslo ke zmene zdravotní zpusobilosti k práci nebo k pouzívání osobních ochranných pracovních prostredku. Mimorádná prohlídka se provádí:
pokud ji narídí podle zvlástního predpisu orgán ochrany verejného zdraví nebo Státní úrad jaderné bezpecnosti
v prípade, ze doslo nebo dochází k takové zmene pracovních podmínek (zvýsení kategorie rizikovosti práce dle vyhl.c. 432/2003 Sb., v platném znení), ze lze pred puvodne plánovaným termínem periodické prohlídky predpokládat prípadnou zmenu zdravotního stavu zamestnance
pokud doslo u zamestnance ke zmene zdravotní zpusobilosti k práci
pokud doslo u zamestnance ke zmene zpusobilosti pouzívat osobní ochranné pracovní prostredky
v prípade, ze pri lékarské prohlídce lze na základe zhodnocení zdravotního stavu predpokládat, ze do termínu následující periodické prohlídky by mohlo dojít k takovým zmenám zdravotního stavu, které omezí nebo zmení zdravotní zpusobilost k výkonu práce,
po ukoncení kazdé pracovní neschopnosti delsí nez 8 týdnu, u zamestnancu, kterí utrpeli tezký úraz nebo onemocnení spojené s bezvedomím, pokud se jedná o zamestnance vykonávajícího rizikovou práci
z podnetu osetrujícího lékare, pokud pri osetrení zamestnance zjistí, ze doslo k takové zmene zdravotního stavu zamestnance, která oduvodnuje zmenu zdravotní zpusobilosti,
na zádost zamestnance, pokud vysloví duvodné podezrení ze ztráty zdravotní zpusobilosti nebo nabude presvedcení, ze jeho zdravotní obtíze vznikly nebo se zhorsují vlivem pusobení faktoru pracovních podmínek,
z podnetu zamestnavatele, pokud zamestnanec vykazuje pri výkonu práce nebo svým chováním takové nedostatky, ze lze duvodne predpokládat, ze doslo ke zmene zdravotní zpusobilosti k práci
pred nástupem k výkonu rizikové práce a po prerusení výkonu práce trvající déle nez sest mesícu.

Výstupní prohlídka se provádí:

pred ukoncení práce u daného zamestnavatele,
pred ukoncením práce z duvodu prevedení na jinou práci, pokud tato práce má nizsí zdravotní nárocnost, nez práce dosud vykonávaná.

Následná prohlídka se provádí:

za úcelem vcasného zjistení zmen zdravotního stavu vzniklých v souvislosti s prací za takových pracovních podmínek, jejichz dusledky se mohou projevit i po ukoncení práce, a za úcelem vcasného zajistení potrebné zdravotní péce.

Preventivní prohlídka musí plnit tyto základní pozadavky:

minimální zátez pacienta
minimální cena
maximální výteznost vysetrení
maximální výpovední hodnota

Lékarský posudek o zdravotní zpusobilosti k dané práci, urcený zamestnavateli, je vzdy ve svém výroku jednoznacný a neobsahuje diagnózu. Posudkový výrok zní: posuzovaná osoba

a) je k dané práci zdravotne zpusobilá, nebo

b) není k dané práci zdravotne zpusobilá, nebo

c) je k dané práci zdravotne zpusobilá s podmínkou, která je v lékarském posudku vzdy výslovne uvedena.

Lékarský posudek - obligatorní formální nálezitosti posudku jsou stanoveny ve vyhlásce c.385/2006 Sb., ve znení pozdejsích predpisu.

Procesní základy - návrh na prezkoumání lékarského posudku lze podat do 15 dnu ode dne jeho prokazatelného obdrzení. Pokud nebyl podán návrh na prezkoumání, je lékarský posudek platný ode dne jeho prokazatelného predání pacientovi

Prehled stavu financování závodní preventivní péce

Závodní preventivní péce je v soucasnosti hrazena ze dvou zdroju:

ze vseobecného zdravotního pojistení
zamestnavatelem prímo.

Podle ust. § 13 odst.2 písmeno g) zákona c. 48/1997 Sb., o verejném zdravotním pojistení ve znení pozdejsích predpisu zahrnuje péce hrazená z tohoto pojistení rovnez závodní preventivní péci v rozsahu a za podmínek daných tímto zákonem. Ustanovení § 35 tohoto zákona stanoví, ze hrazená péce z okruhu výkonu spadajících do závodní preventivní péce zahrnuje:

zdravotní výkony provedené v rámci první pomoci;
periodické preventivní prohlídky zamestnancu vykonávajících cinnosti epidemiologicky závazné, zamestnancu na rizikových pracovistích zamestnancu, jejichz cinnost muze ohrozit zdraví ostatních zamestnancu nebo jiných osob, a zamestnancu, u nichz je vyzadována zvlástní zdravotní zpusobilost, v rozsahu stanoveném zvlástním predpisem;
mimorádné prohlídky narízené ze zdravotních duvodu;
dispenzární prohlídky osob s hlásenou nemocí z povolání u osob, u kterých vlivy pracovních rizik pusobí i po ukoncení expozice riziku.

Nelze tedy vyloucit, ze zdravotní pojistovna muze odmítnout úhradu nákladu na periodické preventivní prohlídky, jestlize zamestnavatel nemá zajistenu závodní preventivní péci a príslusné preventivní prohlídky vykonávají na objednávku zamestnavatele jiní osetrující lékari zamestnancu nez lékar závodní preventivní péce. Pojistovny vsak odmítají hradit náklady preventivních prohlídek i tehdy, má-li zamestnavatel uzavrenu smlouvu s poskytovatelem závodní preventivní péce, který vsak není smluvním lékarem pojistovny.

Ostatní výkony závodní preventivní péci hradí zamestnavatel; jedná se tedy jak o lékarské prohlídky (napríklad vstupní, výstupní), tak i o dalsí cinnosti zahrnuté do závodní preventivní péce (poradenství pro zamestnavatele, prohlídky pracovist apod.).

Regulacní poplatky

Od 1.1.2008 vstoupila v platnost novelizace zákona c. 48/1997 Sb.o zdravotním pojistení zákonem c. 261/2007 Sb., o stabilizaci verejných rozpoctu. V návaznosti na oblast závodní preventivní péce je od regulacních poplatku osvobozena pouze úcast na preventivní periodické prohlídce, mimorádné prohlídce narízené ze zdravotních duvodu a dispenzární prohlídce u osob s hlásenou nemocí z povolání, u kterých vlivy pracovních rizik pusobí i po ukoncení expozice riziku.

Související predpisy

Smernice c. 49/1967 Vestníku MZ, o posuzování zdravotní zpusobilosti k práci, ve znení pozdejsích predpisu
Zákon c. 258/2000 Sb., o ochrane verejného zdraví, ve znení pozdejsích predpisu,
Zákon c. 262/2006 Sb., zákoník práce
Zákon c. 361/2000 Sb., silnicní zákon., ve znení zákona c. 411/2006 Sb.,
Vyhláska c. 277/2004 Sb., o zdravotní zpusobilosti k rízení motorových vozidel, ve znení , vyhlásky c. 253/2007 Sb.,– úcinnost 1.12.2007
Vyhláska c. 101/1995 Sb., kterou se vydává Rád pro zdravotní a odbornou zpusobilost pri provozování dráhy a drázní dopravy, ve znení pozdejsích predpisu
Vyhláska c. 108/1997 Sb., kterou se provádí zákon c. 49/1997 Sb., o civilním letectví a o zmene a doplnení zákona c. 455/1991 Sb., o zivnostenském podnikání zivnostenský zákon), ve znení pozdejsích predpisu
Narízení vlády c. 352/2003 Sb., o posuzování zdravotní zpusobilosti zamestnancu jednotek hasicských záchranných sboru podniku a clenu jednotek sboru dobrovolných hasicu obcí nebo podniku
Vyhláska c. 224/1995 Sb., o zpusobilosti osob k vedení a obsluze plavidel
Vyhláska c. 493/2002 Sb., o posuzování zdravotní zpusobilosti k vydání nebo platnosti zbrojního prukazu a o obsahu lékárnicky první pomoci provozovatele strelnice ve znení vyhlásky c. 254/2007 Sb.,. – úcinnost od 1.12.2007

Pouzité zdroje

Pracovní lékarství : základy primární pracovne lékarské péce. Brno : NCO, NZO, 2005.
BUCHANCOVÁ, Jana…[et al.]. Pracovné lekárstvo a toxikológia. Martin : Osveta, 2003.
CIKRT, M. Pracovní lékarství na konci století prochází zmenami. Príloha ZdN, 1998, c.40, s. 3-4.
Analýza rizik pri práci : prírucka pro zamestnavatele. Praha : SZÚ, 2001.
Bezpecnost a hygiena práce, 2007, c. 7-8, s. 47.
Bezpecnost a hygiena práce, 2007, c. 6, s. 22.

TISKNOUT | POSLAT MAILEM

Výzkumný ústav bezpecnosti práce, v.v.i. - provozovatel portálu

Kontakty na redakci BOZPinfo.cz | Informace o portálu BOZPinfo.cz | Právní výhrada portálu BOZPinfo.cz
RSS kanál | Mapa webu