Poskození zdraví

VZP se zajímá o pracovní úraz

29.12.2010 | ZDROJ: BOZPinfo.cz | AUTOR: Dandová Eva

Na dotaz odpovedela JUDr. Eva Dandová.

KLÍCOVÁ SLOVA: pracovní úrazy, pojistení

Zamestnanec mel pracovní úraz pri manipulaci se sloupy na skládce. Nyní cca po pul roce se VZP dotazuje, co delal, ze si zpusobil zranení (má napsat, jak se sloupy manipuloval). Zamestnavatel byl VZP pozádán o predlození dokladu o skolení atd. Na jakém právním základe VZP od zamestnavatele a zraneného zamestnance tyto informace pozaduje? Kdyby to byla pojistovna, u níz má zamestnavatel zamestnance ze zákona pojistené pro prípad pracovního úrazu, tak to chápu, ale s tímto jsem se osobne jeste nesetkal.

Ale ano, platí jiz od doby, co platí narízení vlády c. 494/2001 Sb., ze zamestnavatel má povinnost zaslat jedno vyhotovení záznamu o úrazu zdravotní pojistovne, u níz je zamestnanec pojisten. Podle nyní platného znení zákona c. 48/1997 Sb., o verejném zdravotním pojistení, muze pojistovna vymáhat na zamestnavateli prirázku a pak náhradu nákladu na péci hrazenou ze zdravotního pojistení.

Podle § 45 citovaného zákona platí, ze príslusná zdravotní pojistovna muze vymerit prirázku k pojistnému zamestnavateli, u nehoz doslo v uplynulém kalendárním roce k opakovanému výskytu pracovních úrazu nebo nemocí z povolání ze stejných prícin a v dusledku toho i ke zvýsení nákladu na zdravotní péci, s výjimkou tech pracovních úrazu nebo nemocí z povolání, jejichz prícina je nezjistena nebo k nimz doslo ohrozením zvíraty nebo prírodními zivly anebo v dusledku protiprávního jednání tretích osob. Príslusná zdravotní pojistovna vymerí zamestnavateli prirázku k pojistnému az do výse 5 % z podílu na jím hrazeném pojistném vsech zamestnancu. To je pouze prirázka, která se vymeruje, kdyz dochází k opakovanému výskytu stejných nebo podobných prípadu úrazu u zamestnavatele. Z toho titulu si tedy pojistovna pred tím, nez Vám vymerí/nevymerí prirázku, zádá predlození uvedených dokladu.

Následne jeste podle § 55 citovaného zákona muze pojistovna vymerit náhradu nákladu na péci hrazenou ze zdravotního pojistení vynalozených v dusledku protiprávního jednání vuci pojistenci. Podle tohoto ustanovení platí, ze príslusná zdravotní pojistovna má vuci tretí osobe právo na náhradu tech nákladu na péci hrazenou ze zdravotního pojistení, které vynalozila v dusledku zavineného protiprávního jednání této tretí osoby vuci pojistenci. Náhrada podle vety první je príjmem fondu zdravotní pojistovny. Pro úcely náhrady nákladu na péci hrazenou ze zdravotního pojistení jsou zdravotnická zarízení povinna oznámit príslusné zdravotní pojistovne úrazy a jiná poskození zdraví osob, kterým poskytla zdravotní péci, pokud mají duvodné podezrení, ze úraz nebo jiné poskození zdraví byly zpusobeny jednáním právnické nebo fyzické osoby. Oznamovací povinnost mají i orgány Policie Ceské republiky, státní zastupitelství a soudy. Oznamovací povinnost se plní do 1 mesíce ode dne, kdy se ten, kdo skutecnost oznamuje, o ní dozvedel. Pro úcely náhrady nákladu na péci hrazenou ze zdravotního pojistení jsou orgán inspekce práce a orgány státní bánské správy povinny poskytnout na vyzádání príslusné zdravotní pojistovne výsledky vysetrování prícin smrtelných, tezkých a hromadných pracovních úrazu a nemocí z povolání.

Toto ustanovení vychází z toho, ze zdravotní pojistovne vznikla majetková újma, nebot musela zaplatit náklady lécení za svého poskozeného pojistence, které by jí jinak nevznikly. Príklady uplatnování nároku pojistovny:

• náhrada skody vuci osobám, které se dopustily trestné cinnosti,
• nedbalostní trestné ciny v doprave,
• poskození zdraví v dusledku zavinených porusení právních povinností ze strany zamestnavatele pri pracovních úrazech.

Je pravdou, ze dríve zdravotní pojistovny tolik úrazy nepresetrovaly, ale nyní postupují prísneji. Jen pro úplnost, pojistovna, u níz je zamestnavatel pojisten z titulu zákonného pojistení odpovednosti zamestnavatele za skodu pri pracovních úrazech a nemocech z povolání, nemá podle zádného predpisu právo zjistovat, jak zamestnavatel vysetril príciny a okolnosti úrazu a jestli se rozhodl ze své odpovednosti deliberovat a v jakém rozsahu. Toto právo Kooperativa ani Ceská pojistovna nemá! Ty mají jen jednu povinnost - hradit za zamestnavatele skodu, nic jiného podle zákona nemají. Proto také nemohou úraz presetrovat a to, co delají, je v rozporu s právem.

TISKNOUT | POSLAT MAILEM