Poskození zdraví

Zamestnanec bez príjmu i nemocenských dávek kvuli prezkoumávání pracovního úrazu

30.09.2009 | ZDROJ: BOZPinfo.cz | AUTOR: Dandová Eva

Na dotaz odpovedela JUDr. Eva Dandová.

KLÍCOVÁ SLOVA: pracovní úrazy

Manzel mel pracovní úraz, byl sepsán zápis vcetne kontroly prítomnosti alkoholu s negativním výsledkem. Ihned byl poslán na pohotovost, kde mu byl proveden rentgen a diagnóza tzv. bolesti. Absolvoval radu dalsích vysetrení a po trech týdnech nemocenské dostal z podniku oznámení, ze nevedí, zda se jedná o pracovní úraz a jeho dokumentaci bude zkoumat posudkové oddelení. Na OSSZ jsme zjistili, ze nemocenské dávky mu nebudou vyplaceny az do rozhodnutí, zda se jedná o pracovní úraz ci ne. Prý se vse muze resit i nekolik mesícu. Nyní je muj manzel bez jakéhokoli príjmu. Nevíme, proc mu nejsou vypláceny nemocenské dávky, kdyz jeho stav mu neumoznuje pracovat.

Vás dotaz s dovolením rozdelím do dvou cástí. Na otázku, proc Vám príslusná Okresní správa sociálního zabezpecení nezasílá dávky nemocenského pojistení, Vám odpovedet nemohu, to ví pouze na dotycné OSSZ. To jsou pravdepodobne nejaké problémy na její strane. Letos 1. ledna totiz nabyl úcinnosti nový zákon c. 187/2006 Sb., o nemocenském pojistení, ve znení pozdejsích predpisu a Ceská správa sociálního zabezpecení vcetne vsech Okresních a obvodních správ sociálního zabezpecení nebyla evidentne podle nasich zkuseností na zmenu výplaty dávek pripravena a v praxi se stává jeste ted, ze nezasílá dávky nemocenského zamestnancum vcas. Zákonem c. 187/2006 Sb. doslo totiz k tomu, ze prvních 14 dnu pracovní neschopnosti platí zamestnavatel zamestnanci náhradu mzdy nebo platu podle § 192 zákoníku práce a dávky nemocenského se vyplácí az od 15. dne pracovní neschopnosti, coz byla pro celý systém nemocenského pojistení obrovská zmena. Dávky nemocenského pojistení nejsou závislé na tom, jestli se jednalo o pracovní úraz nebo o úraz mimopracovní, ty jsou stále stejné. Podle výslovného znení § 25 zákona nárok na nemocenské nemá pouze pojistenec, který si úmyslne privodil docasnou pracovní neschopnost, nebo kterému v dobe docasné pracovní neschopnosti nebo narízené karantény vznikl nárok na výplatu starobního duchodu, pokud pojistená cinnost skoncila prede dnem, od nehoz mu vznikl nárok na výplatu starobního duchodu; nárok na nemocenské v tomto prípade zaniká posledním dnem prede dnem, od nehoz mu vznikl nárok na výplatu starobního duchodu, nebo u nehoz vznikla docasná pracovní neschopnost nebo byla narízena karanténa v dobe úteku z místa vazby nebo v dobe úteku odsouzeného z místa výkonu trestu odnetí svobody nebo v dobe úteku osoby ve výkonu zabezpecovací detence z místa výkonu zabezpecovací detence. O to se ale asi ve Vasem prípade nejedná. Zde doslo asi k nejakému nedorozumení. Doporucuji proto se znovu obrátit na OSSZ.

Druhou vecí je ovsem postoj zamestnavatele k úrazu. Pokud zamestnavatel bude tvrdit, ze se nejedná o úraz pracovní (i kdyz to Vám nepreji), pak zatím neobdrzíte od zamestnavatele náhradu za ztrátu na výdelku po dobu pracovní neschopnosti podle § 370 zákoníku práce ani napr. náhradu úcelne vynalozených nákladu spojených s lécením a budete se muset se zamestnavatelem soudit. Chápu Vás, ze se jedná o nezanedbatelné cástky. Jak uvádíte v dotaze, podvrtnutí ramenního kloubu se nedá urcit na základe pouhého rentgenového snímku, ale az na základe vysetrení ultrazvukem. Je tedy evidentní, ze úraz nebyl od pocátku zcela zrejmý. V daném prípade je treba prokázat kauzální nexus neboli prímou prícinnou souvislost  vlastního úrazového deje s plnením pracovních úkolu. To mozná bude vyzadovat i znalecký posudek. Zamestnavatel je navíc sledován svojí pojistovnou, u které je pojisten pro prípad náhrady skody z titulu pracovních úrazu nebo nemocí z povolání a je mozné, ze i tato pojistena zamestnavateli doporucila presetrení úrazu.

TISKNOUT | POSLAT MAILEM