Poskození zdraví

Mohou zdravotní pojistovny vymáhat od zamestnavatelu dokumentaci BOZP?

13.08.2008 | ZDROJ: BOZPinfo.cz | AUTOR: Dandová Eva

Na dotaz odpovedela JUDr. Eva Dandová.

KLÍCOVÁ SLOVA: pracovní úrazy, pojistení

Mám dotaz ohledne vymáhání náhrad za lécbu zdravotními pojistovnami u zamestnavatelu, u kterých doslo k pracovnímu úrazu. Je mozné, aby zdravotní pojistovny na základe hodnocení jednotlivých prípadu (pracovní úrazy) pozadovaly  po zamestnavatelích zamestnancu, u kterých vznikl pracovní úraz, dokumentaci vztahující se napr. k bezpecnosti práce (zpracování rizik, skolení zamestnancu apod.? Pokud by pak následne shledaly nedostatky v techto dokumentech, je mozné pozadovat po zamestnavateli náhradu za náklady spojené s lécbou, at jiz v celém nebo cástecném rozsahu? Je mozné, aby vubec takovouto dokumentaci hodnotily? A i v prípade, ze si pro tento úcel sjednají externího poradce v oblasti BOZP?

Ano, je to mozné, to není v nasem právním rádu zádná novinka, i za platnosti staré vyhlásky c. 110/1975 Sb. platily predpisy o regresních náhradách. Toto je v podstate neco podobného. V zákone c. 48/1997 Sb., o verejném zdravotním pojistení a o zmene a doplnení nekterých souvisejících zákonu, ve znení pozdejsích predpisu, je krome kontrol, které provádejí pojistovny a jejich revizní lékari i ustanovení § 45 podle kterého „Príslusná zdravotní pojistovna muze vymerit prirázku k pojistnému zamestnavateli, u nehoz doslo v uplynulém kalendárním roce k opakovanému výskytu pracovních úrazu nebo nemocí z povolání ze stejných prícin  a v dusledku toho i ke zvýsení nákladu na zdravotní péci, s výjimkou tech pracovních úrazu nebo nemocí z povolání, jejichz prícina je nezjistena nebo k nimz doslo ohrozením zvíraty nebo prírodními zivly anebo v dusledku protiprávního jednání tretích osob.“ S tím, ze prirázku k pojistnému muze vymerit az do výse 5 % z podílu na jím hrazeném pojistném vsech zamestnancu. Navíc jeste podle § 45 odst. 4 platí, ze „Zamestnavatelé jsou povinni príslusné zdravotní pojistovne zasílat kopie záznamu  o pracovních úrazech, a to najednou za uplynulý kalendární mesíc, vzdy nejpozdeji do pátého dne následujícího mesíce. Pri nesplnení této povinnosti muze príslusná zdravotní pojistovna ulozit zamestnavateli pokutu az do výse 100 000 Kc.“

Jinak revizní lékari zdravotní pojistovny mohou samozrejme nahlízet do veskeré zdravotní dokumentace. Zamestnavateli tedy nepomuze, ze má svoji osobu odborne zpusobilou v prevenci rizik. Zdravotní pojistovna zkoumá predevsím, jestli jsou u zamestnavatele casté úrazy stejného druhu, tedy ze stejných prícin, a v takovém prípade ukládá prirázku k pojistnému. Zdravotní pojistovny mají tri sankce – pokuty, prirázky a penále. Pokuty upravuje  § 26 zákona c. 592/1992 Sb., o pojistném na vseobecné zdravotní pojistení, ve znení pozdejsích predpisu, penále upravuje § 18 zákona c. 592/1992 Sb. Pokutám a prirázkám se pak venuje celá cást osmá zákona c. 48/1997 Sb., o verejném zdravotním pojistení a o zmene a doplnení nekterých souvisejících zákonu, ve znení pozdejsích predpisu – tedy § 44 az § 45a. V prípade vymerení penále nebo ulození pokuty muze plátce pozádat o prominutí uplatneného sankcního postihu cestou odstranení tvrdosti. Rozhodnutí o zádosti zamestnavatele o prominutí vymereného penále do výse 20 000 Kc je v kompetenci základního clánku zdravotní pojistovny.

TISKNOUT | POSLAT MAILEM