Ochrana zdraví

Príslusí za dobu rehabilitace predepsané lékarem náhrada mzdy?

05.11.2008 | ZDROJ: BOZPinfo.cz | AUTOR: Dandová Eva

Na dotaz odpovedela JUDr. Eva Dandová.

KLÍCOVÁ SLOVA: náhrady

V jednom casopise jsem se docetla, ze za dobu rehabilitace ve zdravotnickém zarízení, kterou zamestnanci predepíse lékar, nepríslusí náhrada mzdy podle prílohy k narízení vlády c. 590/2006 Sb. Jelikoz jsem o tomto nikdy neslysela a ze zákona není zrejmé, co je a není vysetrení a osetrení, prosila bych o vysvetlení, jak to vlastne je.

Nejste první, koho tento výklad zarazil. Tech dotazu byla skutecne v poslední dobe celá rada. Takze k Vasemu dotazu: Zásadne nelze a priori tvrdit, ze rehabilitaci nelze povazovat za  vysetrení nebo osetrení zamestnance ve zdravotnickém zarízení. Zálezí na tom, zda li je rehabilitace poskytována zdravotnickým zarízením nebo jestli se jedná o rehabilitace poskytované ruznými masázními centry (thajské masáze apod.).

Pod pojmem rehabilitace, pokud je pouzíván v oblasti zdravotnictví, se chápe péce o pacienta, která následuje po péci akutní, kdy je pacient z hlediska medicíny ve stabilizovaném stavu a dalsí operacní zákroky ci jiné výrazné zásahy do organizmu jiz nejsou zapotrebí, nicméne organismus pacienta se stále vzpamatovává z posttraumatického soku a bezné funkce tela nefungují tak, jak mají. Rehabilitace se zameruje predevsím na pohybová ústrojí, na schopnost obnovení jejich normálního fungování u pacienta – pokud je to vzhledem k jeho individuálnímu zdravotnímu stavu mozné. Rehabilitace muze být luzková nebo ambulantní. Rehabilitace zahrnuje v soucasné dobe radu lécebných postupu, z nichz základní je fyzioterapie – zjednodusene receno cvicení pacienta s odborným vedením lékare a zdravotnického personálu. Krome fyzioterapie zahrnuje rehabilitace masáze, elektrolécbu, vodolécbu, lécbu za pomoci laseru, reflexní terapii ci akupunkturu – zvolené prostredky závisí na rozhodnutí lékare a moznostech daného zdravotnického zarízení. Proto nelze tvrdit, ze rehabilitace není osetrení poskytované zdravotnickým zarízením.

Stejný postup je treba volit u logopedie. Logopedie byla sice historicky u nás povazována za disciplínu pedagogickou, ale  nyní podle zákona c. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání zpusobilosti k výkonu nelékarských zdravotnických povolání a k výkonu cinností souvisejících s poskytováním zdravotní péce a o zmene nekterých souvisejících zákonu (zákon o nelékarských zdravotnických povoláních), platí, ze úspesným ukoncením specializacního vzdelávání atestacní zkouskou získává zdravotnický pracovník specializovanou zpusobilost k výkonu specializovaných cinností príslusného zdravotnického povolání a psycholog a logoped odbornou a soucasne specializovanou zpusobilost k výkonu príslusného zdravotnického povolání. Takze logoped je dnes povazován za nelékarské zdravotnické povolání.

Podle zákona c. 20/1966 Sb., o péci o zdraví lidu, ve znení pozdejsích predpisu, tvorí soustavu zdravotnických zarízení  zdravotnická zarízení státu, obcí, fyzických a právnických osob. Zdravotnická zarízení se tedy clení na státní a nestátní. Státní jsou zrizována státem, resp. Ministerstvem zdravotnictví a nestátní jsou zrizována obcemi, fyzickými a právnickými osobami. Podle zákona c. 160/1992 Sb., o zdravotní péci v nestátních zdravotních zarízeních platí zásada, ze oprávnení k provozování nestátního zarízení vzniká rozhodnutím o registraci krajského úradu príslusného podle místa provozování nestátního zarízení. Oprávnení k provozování nestátního zarízení, jehoz provozovatelem je v hlavním meste Praze fyzická osoba nebo jiná právnická osoba nez mestská cást nebo hlavní mesto Praha, vzniká rozhodnutím o registraci obvodním úradem. Oprávnení k provozování nestátního zarízení, jehoz provozovatelem je v hlavním meste Praze mestská cást, vzniká rozhodnutím o registraci Magistrátním úradem hlavního mesta Prahy. Oprávnení k provozování nestátního zarízení, jehoz provozovatelem je hlavní mesto Praha, vzniká rozhodnutím o registraci ministerstvem zdravotnictví Ceské republiky. Podle zákona c. 20/1966 Sb. existuje tzv. Národní zdravotnický informacní systém, který mimo jiné obsahuje cást  nazvanou Registr lékaru, zubních lékaru a farmaceutu. V tomto registru jsou zpracovávány osobní údaje potrebné pro identifikaci lékare, zubního lékare, farmaceuta (rodné císlo, titul), údaje o vzdelání a specializaci, údaje potrebné pro identifikaci zdravotnického zarízení, k nemuz má lékar, zubní lékar nebo farmaceut pracovní nebo obdobný pomer (identifikacní císlo organizace, název oddelení) a úvazek. Uvedené údaje poskytují téz lékari, zubní lékari a farmaceuti, kterí poskytují zdravotní péci vlastním jménem na základe registrace podle zvlástního právního predpisu.

Správcem tohoto systému je Ústav zdravotnických informací a statistiky CR (www.úzis.cz), na jehoz webových stránkách je k disposici Registr zdravotnických zarízení, který poskytuje aktuální informace o strukture síte zdravotnických zarízení a profilu poskytované zdravotní péce na zvoleném území. Poskytuje informace o vsech státních i nestátních zdravotnických zarízeních, která získala registraci a jejich detasovaných pracovistích z hlediska druhu zarízení, zrizovatele a oboru poskytované zdravotní péce a slouzí pro aktuální informovanost verejnosti o zmenách ve strukture síte zdravotnických zarízení a umoznuje vyhledat konkrétní zdravotnické zarízení.

Takze v konkrétním prípade je treba se rozhodnout, jestli se jedná o zdravotnické zarízení, které poskytuje lécbu nebo rehabilitaci nebo pouze o masáze provádené nejakým fitcentrem apod. a na základe toho urcit, jestli se jedná o prekázku v práci na strane zamestnance nebo ne. Tento výklad je starý, platí snad z dob jeste pred úcinností starého zákoníku práce a nic se na nem v poslední dobe nebo v souvislosti s prijetím nového zákoníku práce c. 262/2006 Sb. nemenilo.

TISKNOUT | POSLAT MAILEM