Téma týdne

Zvlástní ockování zamestnancu

24.11.2008 | ZDROJ: BOZPinfo.cz | AUTOR: Hrubá Katerina

Zatímco v predchozích letech mel výskyt hepatitidy typu A klesající tendenci, letos byl zaznamenán rekordní pocet nakazených touto chorobou. V souvislosti s tímto faktem se objevily dotazy na téma ockování zamestnancu, kterí chodí do práce s rizikem nákazy ruznými nemocemi. Toto téma týdne jsme proto venovali problému hepatitidy typu A a B a ockování zamestnancu.

KLÍCOVÁ SLOVA: ockování, lékarské prohlídky, prevence

Hepatitida A je akutní infekcní onemocnení, které postihuje játra a jeho pruvodním jevem je casto zloutenka. Inkubacní doba 14 - 50 dní. Príznaky: zvýsená teplota, bolesti hlavy, bolesti svalu a kloubu, únava, rýma, kasel, nechutenství, nevolnost, zvracení, zluté zbarvení kuze a belma oka, tmavá moc a svetlá stolice. Prenásí se: nejvíce znecistenou stravou, spinavýma rukama.

Hepatitida B je akutní virový zánet jater, který se také nekdy oznacuje jako sérová zloutenka. Je mnohem závaznejsí nez hepatitida A, u chronické formy hrozí pacientum poskození jater nebo nádorové onemocnení. Inkubacní doba: 4 týdny – 6 mesícu. Príznaky: únava, slabost nechutenství, kozní vyrázky, zluté zbarvení kuze a belma oka, tmavá moc a svetlá stolice. Prenásí se: nejvíce prímým kontaktem s nakazenou krví, pohlavním stykem. Virus hepatitidy B se vyskytuje v krvi, slinách, potu, slzách, v materském mléce a ve spermatu infikovaných jedincu.

Podle § 46 zákona c. 258/2000 Sb., o ochrane verejného zdraví, ve znení pozdejsích predpisu, jsou provádecím právním predpisem stanovené fyzické osoby a fyzické osoby, které mají být zarazeny na pracoviste s vyssím rizikem vzniku infekcních onemocnení, povinny podrobit se ve stanoveném rozsahu stanovenému druhu zvlástního ockování.

Tímto provádecím predpisem je vyhláska c. 537/2006 Sb., o ockování proti infekcním nemocem. Lidé casto nemají jasno v pojmech zvlástní a mimorádné ockování. Zvlástní ockování je definováno v § 2 vyhlásky. „Jedná se o ockování, které souvisí s profesí – ockování proti hepatitide A, B, vztekline a chripce. Mimorádné ockování, jak uz napovídá název, se provádí v mimorádných situacích. Napríklad pri povodních se ockovaly urcité rocníky detí z obavy, aby nevznikla epidemie zloutenky typu A, nebo v prípade pandemie chripky, meningokové meningitidy atd. Hepatitida typu A,  která letos zaznamenala vysoký výskyt, se tam nezahrnuje. Ta se ockuje v rámci provádení protiepidemických opatrení“, vysvetluje MUDr. Vera Paulu z Hygienické stanice hl. m. Prahy.

Hepatitida typu A je nemoc spinavých rukou, která se prenásí nedodrzováním hygienických návyku. Pokud si napríklad pecovatelka peclive myje ruce (po osetrení, pred jídlem), mela by to být dostatecná obrana proti této nemoci. U pracovníku, pro které je stanovena povinnost nechat se ockovat, je vetsí riziko nákazy hepatitidou typu B.

V § 16 zmínené vyhlásky jsou vyjmenována pracoviste s vyssím rizikem vzniku infekcních onemocnení.

Podle § 9 vyhlásky se zvlástní ockování proti virové hepatitide B provede u fyzických osob pracujících na pracovistích uvedených v § 16 odst. 1  této vyhlásky (tj. pracoviste chirurgických oboru, oddelení hemodialyzacní a infekcní, luzková interní oddelení vcetne léceben dlouhodobe nemocných a interní pracoviste provádející invazivní výkony, oddelení anesteziologicko-resuscitacní, jednotky intenzívní péce, laboratore pracující s lidským biologickým materiálem, zarízení transfuzní sluzby, pracoviste stomatologická, patologicko-anatomická, soudního lékarství, psychiatrická a pracoviste zdravotnické záchranné sluzby a dále domovy pro seniory, domovy pro osoby se zdravotním postizením, domovy se zvlástním rezimem a azylové domy), pokud jsou cinné pri vysetrování a osetrování fyzických osob, o nez mají pecovat, pri manipulaci se specifickým odpadem ze zdravotnických zarízení a u osob cinných v nízkoprahových programech pro uzivatele drog. Dále se provede u studujících lékarských fakult a zdravotnických skol, u studentu pripravovaných na jiných vysokých skolách, nez jsou lékarské fakulty, pro cinnosti ve zdravotnických zarízeních pri vysetrování a osetrování nemocných, u studujících na stredních a vyssích odborných sociálních skolách pripravovaných pro cinnosti v zarízeních sociálních sluzeb pri vysetrování a osetrování fyzických osob prijatých do techto zarízení, u fyzických osob poskytujících terénní nebo ambulantní sociální sluzby a u nove prijímaných príslusníku vezenské a justicní stráze.

Podle § 10 se zvlástní ockování proti virové hepatitide A a virové hepatitide B provede u zamestnancu a príslusníku základních slozek integrovaného záchranného systému stanovených zákonem o integrovaném záchranném systému (z. c. 239/2000 Sb., ve znení pozdejsích predpisu) nove prijímaných do pracovního nebo sluzebního pomeru.

Zvlástní ockování proti chripce se provede u fyzických osob pracujících na pracovistích uvedených v § 16 odst. 3, to znamená v lécebnách dlouhodobe nemocných, v domech s pecovatelskou sluzbou,  v domovech pro seniory, v domovech pro osoby se zdravotním postizením a v domovech se zvlástním rezimem.

Pokud má pracovník nárok na ockování, zdravotnické nebo sociální zarízení (v prípade sociálních zarízení urcuje zákon c. 108/2006 Sb.,o sociálních sluzbách, kde jsou jednotlivá zarízení charakterizována) si vyzádá ockovací látku na príslusné pobocce hygienické stanice, která dodá potrebné mnozství ockovací látky. Ockování provádí lékar urcený tímto zarízením. Hygienická stanice je s zarízeními, které má ve svém regionu, v kontaktu.

Na pracoviste uvedená v § 16 odst. 1 a 2 vyhl. c. 537/2006 Sb. (viz výse) mohou být fyzické osoby (pri vícedávkovém ockování) zarazeny nejdríve po podání druhé dávky ockovací látky za predpokladu, ze dalsí ockování bude ukonceno v predepsaném termínu. Pokud je ockování povinné podle zákona, hradí ho stát. Ockovací látku dostane zarízení zdarma a lékar výkon vykáze na pojistovnu. Pokud ne, ockování platí zamestnavatel z vlastních zdroju.

Jak vyplývá z pruzkumu, který byl proveden nasí redakcí na úradech mestských cástí v Praze, byli ockováni zdravotní a sociální pracovníci proti hepatitide typu B, mnoho z nich dostalo moznost nechat se ockovat i proti hepatitide typu A. Proti té ockování podstoupili i nekterí pracovníci za prepázkami, kterí jsou ve styku z verejností, strázníci Mestské policie, dokonce i zamestnanci a záci skol, pokud je jejich zrizovatelem príslusná mestská cást. Na ockování byly vycleneny mnohamilionové cástky. Ockování proti chripce bylo provedeno pouze na nekterých úradech.

TISKNOUT | POSLAT MAILEM