Azbest je minerál ze skupiny silikátu, jehoz dlouhá vlákna se dostávají s vdechovaným vzduchem az do plicních sklípku. Zde tato odolná vlákna vyvolávají místní reakci, která muze vést ke vzniku onemocnení.

Co je azbest?

Azbest (osinek) je minerál ze skupiny silikátu, které se v prírode vyskytují ve dvou hlavních formách jako serpentiny (napr. chryzotil) a amfiboly (napr. krocidolit). Spolecnou vlastností vsech azbestových minerálu je jejich vláknitá struktura, pri níz délka mnohonásobne prevysuje prurez. Vlákna mají tendenci se stále stepit po délce.

Jaké jsou fyzikálne - chemické vlastnosti azbestu?

• nehorlavost
• odolnost vuci kyselinám i zásadám
• pevnost
• ohebnost

Kde se lze s azbestem setkat?

• dobývání azbestu - doly na tezbu azbestu v CR nejsou
• prumyslové zpracování azbestu - v CR je práce s azbestem zakázána zákoníkem práce s výjimkou výzkumných a analytických prací, likvidace nepotrebných zásob azbestu, odpadu a zarízení obsahujících azbest a prací pri jeho zneskodnování. Jiné cinnosti spojené s pouzíváním azbestu podléhají individuálnímu schválení odpovedných úradu.
• manipulace s výrobky obsahujícími azbest - nejvýznamnejsím zdrojem expozice azbestu v soucasnosti je azbestocementová krytina na strechách, azbest v budovách jako soucást záruvzdorné izolace, vysokotlaké desky, tesnení k soucástem stroju pracujících za vysokých teplot nebo s obsahem leptavých látek, brzdové oblození, tesnení a izolace v letadlech, lodích, lokomotivách, starsích automobilech, tramvajích, vodovodní a kanalizacní potrubí apod. Riziku jsou vystaveni pracovníci, kterí s temito výrobky manipulují: elektrikári - izolatéri, demolicní pracovníci, údrzbári, opravári, instalatéri, hasici apod.
• výskyt azbestu v domácnosti - mozný zdroj mimopracovní expozice azbestu - nehorlavé zásteny, podlozky lokálních zdroju tepla, pecících trub a jiné drobné uzitkové predmety.

Jakým zpusobem pusobí azbest na lidský organizmus?

Azbestová vlákna se dostávají s vdechovaným vzduchem az do plicních sklípku. Zde dlouhá a odolná vlákna vyvolávají místní reakci, která muze vést ke vzniku onemocnení. Onemocnení z azbestu obvykle vznikají po dlouhé dobe od prvního kontaktu s azbestem. Mohou vzniknout tedy i v dobe, kdy dotycný s azbestem jiz radu let nepracuje.

Které nemoce zpusobuje expozice azbestovému prachu?

• azbestóza - postupná náhrada plicní tkáne vazivem. Obvykle má pozvolný prubeh s typickým nálezem na rtg plic, výraznejsí postizení je v soucasnosti raritní, bylo spojeno s dlouholetou expozicí vysokým koncentracím prachu s obsahem azbestu. Onemocnení lze hlásit jako nemoc z povolání.
• hyalinóza pleury - vazivové zmeny na pohrudnici (bláne, která obklopuje plíce). Casto je náhodným nálezem na rtg plic a obvykle nevede ke zhorsení kvality zivota. Pokud je spojená s postizením plicních funkcí, lze ji ohlásit jako nemoc z povolání.
• karcinom plicní - plicní rakovina. Azbest patrí k významným karcinogenum. Tento úcinek je jeste potencován kourením. Plicní rakovinu z azbestu nelze odlisit od plicní rakoviny z jiných prícin, rovnez lécba a prognóza není odlisná od plicní rakoviny z jiných prícin. Pokud je ve spojení s azbestózou plicní nebo hyalinózou pohrudnice, lze ji hlásit jako nemoc z povolání. Riziko úmrtí na plicní rakovinu u nekuráku exponovaných azbestu se v literature uvádí asi 5x vyssí, u kuráku exponovaných azbestu je ale více nez 50x vyssí ve srovnání s neexponovanou populací nekuráku. Pro srovnání, kuráci neexponovaní azbestu mají toto riziko 11x vyssí.
• mezoteliom pleury - nádorové postizení pohrudnice. Jedná se o relativne vzácné onemocnení s prokázaným prícinným vztahem mezi expozicí azbestu a jeho vznikem (v neexponované populaci je extrémne vzácný). Vzniká za velmi dlouhou dobu od prvního kontaktu s azbestem (za 30-50 let). Lécebné moznosti jsou znacne omezené a prubeh je vázný. Lze hlásit jako nemoc z povolání.

Jaké jsou moznosti prevence poskození zdraví z azbestu?

Základní krok v prevenci byl ucinen zákazem pouzívání azbestu s výjimkou prací asanacních, výzkumných a analytických a náhradou azbestových materiálu bezazbestovými.

• organizacní - podat hlásení o provádení prací s azbestem orgánu ochrany verejného zdraví pred jejím zahájením. Vymezit kontrolované pásmo a zákaz jídla, pití a kourení v tomto pásmu - pro tyto úcely musí být vyhrazeno a oznaceno místo, které není kontaminované azbestem. Kontrola a pravidelná údrzba odsávacích zarízení, pracovních odevu, respirátoru apod. Evidence exponovaných pracovníku, zajistení závodní preventivní péce.
• technické a technologické úpravy - práce za vlhka, místní odsávání, hermetizace, fixace, pravidelné cistení podlah, sten a povrchu, odstranování odpadu v uzavrených a oznacených obalech apod.
• osobní ochranné prostredky - ochranné odevy, respirátory, filtry a masky. Uchovávat oddelene od civilního odevu na urceném míste! Nepouzívat poskozené pracovní odevy a respirátory!
• kontrola zdravotního stavu pracovníku - vstupní, periodické, výstupní a následné zdravotní prohlídky pracovníku - i po ukoncení expozice!
• zdravotní výchova - podpora nekuráctví, dodrzování opatrení k ochrane zdraví

Nejdulezitejsí legislativní opatrení

• zákon c. 258/2000 Sb. v platném znení, o ochrane verejného zdraví (zejm. §37, §38, §39, §40, §41)
• vyhláska MZ c. 432/2003 Sb. v platném znení, kterou se stanoví podmínky pro zarazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelu biologických expozicních testu, podmínky odberu biologického materiálu pro provádení biologických expozicních testu a nálezitosti hlásení prací s azbestem a biologickými ciniteli (§5)
• narízení vlády c. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví pri práci
• vyhláska 394/2006 Sb. v platném znení, kterou se stanoví práce s ojedinelou a krátkodobou expozicí azbestu a postup pri urcení ojedinelé a krátkodobé expozice techto prací
• zákon c. 262/2006 Sb., zákoník práce v platném znení
• zákon c. 20/1966 Sb., o péci o zdraví lidu, v platném znení
• smernice MZ c. 49/1967 Sb., ve znení smernic MZ c. 17/1970 Sb., o posuzování zdravotní zpusobilosti k práci
• vyhláska MZV c. 145/1988 sb., o Úmluve o závodních zdravotních sluzbách (Úmluva c. 161)
• príloha k narízení vlády c. 290/1995 Sb., seznam nemocí z povolání